失眠不可以亂服藥
2017-02-09 第期
李先生是一事業(yè)單位的中層領(lǐng)導(dǎo)，由于工作壓力比較大，患有失眠多年，每天人顯得很憔悴，才40出頭，頭發(fā)已經(jīng)掉了差不多，有時(shí)感到疲乏無力，記憶力下降，其妻子要他去醫(yī)院就診，但李先生是工作狂，可以說是為了工作命都可以不要，沒有時(shí)間去醫(yī)院。其妻子看別人吃藥睡的挺好的，就也要了點(diǎn)回來。李先生服用后是睡著了，可是第2天起不了床，一天頭都昏昏的。同樣的事情還發(fā)生在周女士身上，也是睡眠不好，她是吃了別人的睡眠藥物，根本就沒用，是一點(diǎn)睡意也沒有。為什么有的人吃了睡眠藥物，睡眠好，精力充沛，有的人吃了頭昏，有的人吃了是一點(diǎn)效果也沒有？
其實(shí)失眠是指在有適當(dāng)?shù)乃邫C(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境的情況下，對(duì)睡眠的時(shí)間和或睡眠的質(zhì)量感到不滿意，并影響到第二天的社會(huì)功能。失眠的癥狀有多種，可以表現(xiàn)為睡眠的起始困難，也就是所謂的入睡困難，可以表現(xiàn)為睡眠的連續(xù)性維持困難，也就是所謂的容易醒，可以表現(xiàn)為醒來時(shí)間早于期望的起床時(shí)間，即早醒，醒后難以入睡。而臨床上的安眠藥有目前使用比較普遍的第二代安眠藥物，各種西泮類和唑侖類，如氟西泮（氟安定）、硝西泮（硝基安定）、氯硝西泮（氯硝安定）、阿普唑侖（佳靜安定）、艾司唑侖（舒樂安定）等，也有第三代的佐匹克隆、右佐匹克隆、及唑吡坦等。不同的安眠藥物在人體內(nèi)的半衰期（即藥物在體內(nèi)最高濃度降低一半所需的時(shí)間，反映了藥物在體內(nèi)消除的速度）不一樣，有的藥物在體內(nèi)起效快，但維持時(shí)間短，有的藥物在人體內(nèi)起效慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)。因此，臨床上需要根據(jù)失眠的癥狀而選用不同的藥物，李先生就是因?yàn)槌粤税胨テ陂L(zhǎng)的藥物，盡管睡著了，但第二天頭昏，疲乏無力，昏昏欲睡。
安眠藥物不可以亂服，還因?yàn)橛行┌裁咚幬镉幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，如第二代的藥物常見不良反應(yīng)有思睡，頭昏，在服藥的幾小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)（增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)）和遺忘，如果連續(xù)使用可能出現(xiàn)反跳性失眠。孕婦、喂奶的女性、嚴(yán)重肝腎功能損害、睡眠呼吸暫停（打鼾）患者是禁止使用。而第三代的藥物雖然不良反應(yīng)小，但也可引起反跳性失眠，也有使老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，服用后還可以出現(xiàn)睡眠中異常行為，如重復(fù)性的一些刻板的動(dòng)作，如夢(mèng)游、打電話、吃東西等。因此，安眠藥物一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，尤其是不同的藥物半衰期不同，可以從1小時(shí)到幾天，應(yīng)該根據(jù)失眠癥狀的不同和不同的人群，不同的身體狀況，選用不同的安眠藥物，以免不良反應(yīng)的發(fā)生。 肖正軍
揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時(shí)間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
