漫談焦慮的含義
2017-02-09 第期
焦慮一詞在詞典上的解釋是著急憂慮。祖國醫(yī)學(xué)的致病因素學(xué)說中有“外感六淫”、“內(nèi)傷七情”之說，焦慮大體上與“七情”中的思、憂、恐、驚有關(guān)，是由緊張、著急、憂慮、恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。“七情”人皆有之，只要適度、不過分，便不會被其所傷。
由于心理學(xué)和精神醫(yī)學(xué)的介入，焦慮這個詞在現(xiàn)實(shí)生活中的運(yùn)用就顯得比較廣泛和混亂了，含義也復(fù)雜了。人們有時把它描述為正常人的協(xié)調(diào)的情緒反應(yīng)之一，有時描述為心理不健康者的過度情緒反應(yīng)之一，有時又把它定義為精神疾病的某種癥狀，當(dāng)然，這其中的內(nèi)涵是有區(qū)別的。
第一個層次是把適度的焦慮理解為一般常人在某些情況下應(yīng)有的正常情緒反應(yīng)。我國著名精神醫(yī)學(xué)家、心理學(xué)家許又新教授在評論某位德國精神病學(xué)家的觀點(diǎn)時曾經(jīng)說過：“一定程度的焦慮是有用的和可取的，甚至是必要的。焦慮是對生活持冷漠態(tài)度的對抗劑，是對自我滿足而停滯不前的預(yù)防針，它促進(jìn)個人的社會化和對文化的認(rèn)同，推動著人格的發(fā)展。”
人是有需求的，需求促使我們?nèi)ヅΩ淖儸F(xiàn)狀。存在-人本主義學(xué)派心理學(xué)家馬斯洛將人的需要分為五個層次：1.生理需要；2.安全需要；3.愛與歸屬的需要；4.自尊的需要；5.自我實(shí)現(xiàn)的需要。他把這類需求與客觀現(xiàn)實(shí)之間的沖突產(chǎn)生的情緒反應(yīng)稱為“存在焦慮”，這種焦慮在適度的情況下是個人成長的動力。“人無遠(yuǎn)慮，必有近憂”、“生于憂患，死于安樂”，這類警句講的也是這個道理。
適度焦慮是一種與現(xiàn)實(shí)因素相關(guān)的、不嚴(yán)重的著急憂慮狀態(tài)，讓你有憂患意識和時間緊迫感，但方寸不亂；雖有警覺性提高，但不伴明顯生理功能紊亂，促使你去行動、去擺脫困境、解決問題。
所謂“成長的煩惱”，多指青少年在成長過程中遇到求學(xué)、交友、戀愛、工作、人際關(guān)系等方面的問題而產(chǎn)生的煩惱或焦慮，促使他們?nèi)?yīng)對、去求教、去解決。這也是他們吸取教訓(xùn)、積累經(jīng)驗、增長才干的過程。從這個意義上講，有時有點(diǎn)適度的焦慮是好事，是責(zé)任心的表現(xiàn)。這類焦慮多能經(jīng)自己努力而化解，或在家長老師朋友鼓勵幫助下克服，少部分人需要心理醫(yī)師幫助。
有些學(xué)生在學(xué)習(xí)或考試過程中會遇到一些困難，他們對成績的期望值比較高，認(rèn)為這對將來的自我實(shí)現(xiàn)比較重要，由此會產(chǎn)生一些焦慮情緒，對此家長和老師要正確引導(dǎo)。另有少數(shù)學(xué)生不愛學(xué)習(xí)，對成績差毫不焦慮，對家長老師的督促置若罔聞。他們感到現(xiàn)狀已挺好、將來還遙遠(yuǎn)，更感興趣的是眼前的休閑，往往更令家長頭疼。
文學(xué)家很會描述作品中人物的心理。中國著名古典小說“三國演義”中就描述了一位十分會休閑的人物，他就是蜀國后主劉禪。其父當(dāng)年好不容易打下一隅江山，后傳位于他，戰(zhàn)亂中其母為保他而投井身亡，戰(zhàn)將趙子龍為救他更是九死一生。他繼位后對國家卻并無責(zé)任心，只知道日日歡宴、夜夜歌舞，倒也無憂無慮；后來成了亡國之君，被擄去敵方，在敵方的宴會上依然嬉笑自樂，并答：“此間樂，不思蜀也”。他這種出自內(nèi)心的表現(xiàn)當(dāng)然讓蜀國忠臣心寒，卻倒也使敵人放心了，看出他絕非臥薪嘗膽之輩，便茍全了他的性命。這也算他歪打正著得到的一點(diǎn)好處吧。后人有詩嘆他：“追歡作樂笑顏開，不念危亡半點(diǎn)哀；快樂異鄉(xiāng)忘故國，方知后主是庸才。”劉禪的表現(xiàn)給世人留下了一句成語“樂不思蜀”和一句俗語“扶不起的阿斗”。
所以，人生當(dāng)有所作為，由此產(chǎn)生的適度焦慮能增強(qiáng)應(yīng)對困難的動力，沒有焦慮的生活并不是我們真正需要的 。
第二個層次的焦慮多見于心理不健康狀態(tài)的人群。他們或者由于某些不良個性心理特點(diǎn)、以往積累的不良經(jīng)驗、長期形成的錯誤認(rèn)知結(jié)構(gòu)的影響，或者由于缺乏親朋好友、相關(guān)機(jī)構(gòu)等社會支持系統(tǒng)的幫助，面對某些生活事件不能適應(yīng)，例如戀愛婚姻中陷入了困境、移居后或在家庭及社會中的角色改變后長期不適應(yīng)、或者遭受各種較嚴(yán)重的精神刺激難以應(yīng)付，形成了左右為難、無所適從、無法選擇的心理沖突，伴隨產(chǎn)生了以焦慮為主的一系列負(fù)性情緒。這類焦慮往往較重，搞得他們不得安寧，以致失眠、食不甘味、影響生活質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)效率。多需要心理咨詢和治療的幫助，嚴(yán)重者可出現(xiàn)于應(yīng)激相關(guān)障礙中，常需要精神科的治療。
第三個層次的焦慮是精神醫(yī)學(xué)借用來作為一個精神癥狀的名稱，此時已賦予它特定的內(nèi)涵：指在脫離現(xiàn)實(shí)因素（生活事件的刺激）情況下，患者出現(xiàn)莫名其妙的顧慮重重、緊張恐懼；同時伴有搓手頓足、來回踱步形同熱鍋上螞蟻般的運(yùn)動性不安；還常伴有心慌、胸悶、氣阻、尿頻、出汗等（支配內(nèi)臟和腺體的）植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。此種焦慮作為主要癥狀表現(xiàn)最常見于精神醫(yī)學(xué)中的一個多發(fā)病—焦慮癥。此病屬神經(jīng)癥中的一種，給病人帶來很大的痛苦，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)效率。焦慮癥的急性發(fā)作表現(xiàn)中病人往往可有瀕死感或失控感，容易被誤診為心臟病，但經(jīng)病史采集及心電圖等檢查一般即可鑒別。 卞加德
