安眠藥會導致夢游癥
2017-02-08 第期
男子凌晨睡眠中去單位上班
----談安眠藥誘發(fā)夢游
6月18日揚州晚報登了這樣一個新聞，在北區(qū)汽車配件服務公司上班的王先生17日凌晨3時多，自己獨自一人從家中跑步到公司，敲開了門，徑直坐在辦公室內(nèi)。正常8點上班，夜里3點就來上班，看上去也不像是有急事，在辦公室內(nèi)值班的大爺發(fā)現(xiàn)其不說話，意識不清楚，便過來叫他，叫醒后王先生自己也不知道自己怎么到公司的，整個過程渾然不知。談及原因，王先生說自己失眠多年，一直吃安眠藥，當天可能服用劑量大了一些。記者咨詢了專家，說是安眠藥物誘發(fā)的夢游。
夢游是指在睡眠的非快速眼動睡眠期出現(xiàn)的一系列復雜行為，以在睡眠中行走為主要表現(xiàn)。由于癥狀主要發(fā)生在非快速眼動睡眠期，當時患者并沒有做夢，現(xiàn)在已經(jīng)稱為睡行癥。夢游通常發(fā)生在剛?cè)胨?至3小時內(nèi)，患者可從床上坐起，并不下地，目光呆滯，做一些刻板而無目的的動作，如拿起被子、移動身體等，持續(xù)數(shù)分鐘后自行躺下，繼續(xù)睡覺；部分患者可起床下地不停的來回行走，然后上床繼續(xù)睡覺；也有患者下地后進行一些日常習慣性的動作，如大小便、穿衣、進食、打掃衛(wèi)生、開門、上街、開汽車、外出游逛等。患者可以無目的地游走到比較遠的地方，然后在某處席地而臥，醒后對發(fā)作過程毫無回憶，對自己身處異地也是驚詫不已。
誘發(fā)夢游的因素很多，包含遺傳、疾病和軀體因素、心理因素等。但某些作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥物誘發(fā)比較多見。可能與這些藥物作用于睡眠覺醒周期中起重要作用的神經(jīng)遞質(zhì)如氨基丁酸、5-羥色胺有關。藥物誘發(fā)夢游一般在下面幾種情況容易出現(xiàn)：一是以前有過夢游病史的，使用中樞藥物容易再次出現(xiàn)；二是服用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的同時大量飲酒的患者容易出現(xiàn)，可能與酒精可以增加慢波睡眠有關；三是睡眠剝奪，如熬夜等長時間不睡覺，可增加發(fā)生的可能性；四是用藥劑量較大，幾種藥物聯(lián)合用藥等。
安眠藥誘發(fā)夢游多于服藥后的0.5-2小時出現(xiàn)，多發(fā)生于用藥2周內(nèi)，甚至首次用藥即可出現(xiàn)，睡前不飲酒，保持規(guī)律作息時間，減少睡眠剝奪，睡前排空膀胱，睡眠環(huán)境安靜等均可防止或減少安眠藥誘發(fā)夢游。使用中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物時注意緩慢加量，如果藥物不是用于鎮(zhèn)靜目的，則最好分次服用或白天服用。對有夢游的人應注意房間環(huán)境安全，危險物品應遠離居室，以防萬一出現(xiàn)夢游時發(fā)生自傷或傷人事件。晚上門窗要關好，出門旅行時最好住一樓，在夢游發(fā)生時不要試圖叫醒患者，應注意保護，避免傷害發(fā)生，應盡可能引導患者上床睡覺。
肖正軍
揚州五臺山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
