失眠會引起高血壓嗎？
2017-02-08 第期
老王今年60多歲，有高血壓一年多，一直服用抗高血壓藥物治療，近兩個月出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，早醒，一覺醒后不能繼續(xù)入睡，老王擔心安眠藥物所謂的成癮依賴，不肯服用治療睡眠的藥物，白天感到頭昏，疲乏無力。老王認為這些不舒服沒事，自己當過兵扛過槍，有毅力，能扛得住，就是不吃藥。可是近兩周出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定，抗高血壓藥物治療也不能使血壓降至理想范圍，老王擔心腦血管疾病，不得不到醫(yī)院求治。失眠和高血壓有關系嗎？
目前國內(nèi)外有大量研究證實失眠與高血壓密切相關，入睡困難或者睡眠質量差可以增加高血壓的發(fā)生率，而且失眠還是心血管病及糖尿病的高危因素。睡眠障礙對患者血壓影響的原因尚不清楚，但有幾種假說：一是精神源學說：認為長期的睡眠障礙可導致反復的精神緊張、焦慮、煩躁、激動、恐怖等情緒的變化，會使大腦皮質興奮、抑制平衡失凋，引起交感神經(jīng)活動增強，舒縮血管中樞傳出以縮血管的沖動占優(yōu)勢，從而使小動脈血管收縮，周圍血管阻力增加而導致血壓升高。二是神經(jīng)源學說：神經(jīng)系統(tǒng)對血壓的調(diào)節(jié)起著重要的作用，認為長期失眠可能使血管中樞調(diào)節(jié)功能失調(diào)，使各級中樞發(fā)放的縮血管沖動增多而導致血壓的升高。三是體液調(diào)節(jié)失調(diào)學說：人體內(nèi)與血壓調(diào)節(jié)有關的醛固酮分泌有晝夜規(guī)律，清晨或清醒狀態(tài)下分泌較多，睡眠狀態(tài)下分泌較少。長期的失眠會使醛固酮分泌增多，引起水和鈉在體內(nèi)潴留而導致血壓的升高。同時醛固酮分泌增多，會引起血管緊張素的分泌增多，導致血管的收縮而出現(xiàn)高血壓。
高血壓患者也容易出現(xiàn)睡眠障礙，主要原因：首先是生活習慣因素，高血壓患者多吸煙、喝酒，酒精、煙中的尼古丁會影響睡眠。其次是心理因素，高血壓病需要長期堅持服藥治療，患者常思想比較多慮，對疾病的恐懼，擔心醫(yī)療費用，擔心血壓反復波動，均會引起患者焦慮、 緊張的心理反應而影響睡眠。最后是藥物因素，一些治療高血壓的藥物如利血平、可樂定、卡托普利等藥物的不良反應也會影響睡眠。
因此，失眠可能會導致高血壓，引起患者的血壓波動或升高。改善患者的睡眠，可消除其焦慮和精神緊張情緒，使血壓波動減少，并能使血壓平穩(wěn)降至理想的范圍，在對高血壓患者降壓的同時應關注其睡眠的狀況。
肖正軍
揚州五臺山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
