呼吸系統(tǒng)疾病失眠患者慎用安眠藥
2017-02-07 第期
老王今年60多歲，平時(shí)常感到呼吸困難，表現(xiàn)為氣短、氣喘和呼吸費(fèi)力，有時(shí)咳嗽、咳痰及感到胸部有緊悶感，內(nèi)科醫(yī)生診斷為慢性阻塞性肺疾病。近2個(gè)月老王開始出現(xiàn)失眠，自己從朋友那找了催眠藥艾司唑侖，每晚睡前服用1片。結(jié)果不僅睡眠變差，而且感到氣更不夠用，還出現(xiàn)頭痛、頭暈、煩躁不安等不適。老王不得不到五臺(tái)山醫(yī)院咨詢，別人服用安眠藥睡覺好轉(zhuǎn)，而他卻越來(lái)越差，而且導(dǎo)致他夜間更加的胸悶、氣短。
人體的呼吸系統(tǒng)的功能主要是通過(guò)呼吸，吸入氧氣，呼出二氧化碳，維持人體血液中氧氣和二氧化碳濃度在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，它受人體大腦的呼吸中樞和體內(nèi)感受氧氣及二氧化碳濃度的化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)，依靠人體呼吸肌包括膈肌、肋間肌、腹肌和一些輔助肌肉的運(yùn)動(dòng)完成。而在睡眠時(shí)呼吸會(huì)發(fā)生變化，而且在睡眠的不同時(shí)間段呼吸也不同，在慢波睡眠期中樞調(diào)節(jié)功能下降，每分鐘呼吸次數(shù)減少，人體內(nèi)氧含量下降，二氧化碳升高，在快波睡眠期則呼吸變得不規(guī)則，甚至出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，而且在睡眠時(shí)人體參與呼吸的肌肉活動(dòng)減弱。
有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘，睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾），肺的通氣功能減弱，常無(wú)法進(jìn)行有效的氣體交換，體內(nèi)氧氣濃度減低，二氧化碳濃度升高，夜間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥，從而造成神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)煩躁不安、失眠、多夢(mèng)等癥，此時(shí)，部分患者常選用安眠藥物來(lái)調(diào)節(jié)睡眠，而艾司唑侖等安眠藥多為第二代苯二氮卓類藥物，有呼吸抑制作用，降低呼吸肌肉張力，降低每分鐘通氣量及呼吸次數(shù)，更易導(dǎo)致二氧化碳潴留，部分患者睡眠會(huì)變得更差。
伴有呼吸系統(tǒng)疾病的失眠患者大部分為繼發(fā)性失眠，應(yīng)在積極治療原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，選用呼吸抑制作用較弱的藥物。《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》建議慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（打鼾）等患者慎用苯二氮卓類藥物；對(duì)高碳酸血癥明顯的慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用苯二氮卓類藥物。因此，如果失眠癥患者共病呼吸系統(tǒng)疾病，應(yīng)謹(jǐn)慎使用苯二氮卓類藥物。肖正軍
揚(yáng)州五臺(tái)山醫(yī)院睡眠障礙專科門診
門診時(shí)間：周一至周五
主診醫(yī)師：肖正軍 副主任醫(yī)師
